Valor de la laparoscopia en la evaluación de pacientes con peritonitis tuberculosa: experiencia en los Hospitales Dr. Domingo Luciani El Llanito y "Domingo Guzmán Lander" Barcelona. Venezuela / Value of the laparoscopy in the evaluation of patients with tuberculous periotonitis: experience in the Hospitales Dr. Domingo Luciani El Lllanito and Domingo Guzmán Lander-Barcelona. Venezuela

La peritonitis tuberculosa es una forma poco frecuente y dificil de diagnósticar de la tuberculosis extrapulmonar. La laparoscopia es un procedimiento que puede ser de gran utilidad en la evaluación de estos pacientes siendo objeto de gran atención en los últimos años. Se evaluó en forma retrospectiva la utilidad de la laparoscopia como método diagnóstico en 18 pacientes que egresaron con el diagnóstico de tuberculosis peritoneal de los servicios de gastroenterología de los Hospitales Dr. Domingo Luciani (Caracas) y Dr. Domingo Guzman Lander (Barcelona) entre los años 1980 y 1999. La laparoscopia fue positiva en 16 de ellos (88,88 por ciento). Se describen características clínicas y de laboratorio de estos pacientes. Se propone una nueva clasificación de los hallazgos laparoscópicos de Tuberculosis peritoneal. Se concluye que la laparoscopia es un método efectivo y seguro para el diagnóstico de esta entidad

Pancreatitis aguda: valor pronóstico de la retinopatía / Acute pancreatitis: value pronostic of the retinopathy

Entre las complicaciones neurológicas de la Pancreatitis Aguda se describen: embolismo cerebral, encefalopatía, y Retinopatía. En 1976, David Inkeles y colaboradores, publican el primer reporte de retinopatía asociada a pancreatitis aguda, y establecieron su semejanza clínica con la retinopatía post-traumática descrita por Othmar Purtscher en 1910. Se ha establecido una relación entre el inicio de la retinopatía, y la ocurrencia de falla multiorgánica, lo cual puede atribuirle un valor clínico pronóstico. Se realizó evaluación oftalmológica a 21 pacientes con Pancreatitis aguda, dirigida a la identificación precoz en el fondo de ojo de la aparición de exudados blandos, hemorragias retinianas y/o dilatación venosas. No hubo alteraciones visuales ni hallazgos sugestivos de retinopatía aguda, dentro de las primeras 48 horas. Reportamos un paciente con pancreatitis crónica secundaria a alcoholismo, normotenso, y glicemia en ayunas normal, quien en fecha posterior presentó dilataciones venosas múltiples y exudados blandos, sin hemorragias, y sin la manifestación de alteraciones de la agudeza visual hasta el momento del alta

Lamividine (3-TC) en el tratamiento de la hepatítis crónica secundaria a infección por virus de la hepatítis B: reporte preliminar en pacientes venezolanos / Lamuvidine (3-TC) in the treatment of chronic hepatitis secundary to hepatitis B virus infection: preliminar report in venezuelan patients

La infección por virus de la hepatítis B (VHB) es una causa importante de enfermedad hepática, tanto aguda como crónica. El interferón alfa (IFN) ha sido desde su introducción inicial a mediados de la década de los 80, el tratamiento de elección para la hepatítis crónica por virus B, siendo los porcentajes de respuesta observandos alrededor del 30 por ciento y 40 por ciento. El IFN se activo contra el VHB principalmente incrementando la citólisis de los hepatocitos infectados por este virus por intermedio de mecanismos de inmunidad celular, por lo necesario que exista un sistema inmune activo para que este medicamento pueda ser efectivo en erradicar el virus B. El lamivudine o 3-TC, un análogo de nucleósido, utilizado inicialmente en el tratamiento de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), demostró que administrado a dosis de 100 a 300 mg diarios suprime el VHB-ADN hasta niveles indetectables en el suero de los pacientes infectados. En conclusión el lamivudine a dosis de 150 mg. diarios es seguro y efectivo en el tratamiento de la hepatopatía causada por virus B, logrando la seroconversión del HBeAg a anti Hbe en la mayoría de los casos

Dilatación precoz en esofagitis cáustica / Caustic esophagitis dilatation early

En el presente trabajo se analizaron 57 casos de esofagitis cáustica que consultaron al Servicio de Gastroenterología del Hospital Domingo Luciani en el período comprendido entre enero de 1987 y junio de 1996. De estos pacientes 23 eran femeninos y 34 masculinos, con rango etario entre 10 y 39 años. Se les practicó esofagograma con medio de contraste yodado para descartar perforación y posteriormente se les practicó endoscopia superior y se iniciaron dilataciones precoces con dilatadores de mercurio tipo Hurst o Malloney, o dilatadores de Savary. El mayor número de complicaciones fue observado en los pacientes con esofagitis severa, así como también en aquellos pacientes que no recibieron dilataciones de manera progresiva y con el calibre del dilatador adecuado y los que abandonaron tratamiento o no cumplieron con sus controles ambulatorios. En conclusión las dilataciones precoces realizadas por personal calificado, son seguras y evitan complicaciones en los pacientes con Esofagítis Cáustica